تخيل أن تكون قادرًا على خفض فرصك في الوفاة من نوبة قلبية أو سكتة دماغية بمجرد ظهور حبة واحدة يوميًا.

تخيل لم يعد. اقترب مثل هذا الاحتمال خطوة أقرب بعد أكبر دراسة على الإطلاق لما يسمى بالبوليبيل ، والتي يمكن أن تحول المعركة ضد أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) ، السبب الرئيسي للوفاة المبكرة في جميع أنحاء العالم.

يحتوي البوليبيل على مزيج من الأدوية الرخيصة الثمن المستخدمة بالفعل على نطاق واسع لمكافحة الأمراض القلبية الوعائية ، ولديه القدرة على منافسة اللقاحات في تأثيرها على الصحة العالمية.

الآن ، أبلغ فريق دولي عن نتائج دراسة رائدة مدتها خمس سنوات شارك فيها حوالي 7000 مشارك. والنتائج مثيرة.

بين أولئك الذين حصلوا على البوليبيل ، انخفض خطر الوقوع ضحية للأمراض القلبية الوعائية بنسبة الثلث مقارنة بأولئك الذين تلقوا النصيحة المعتادة حول تغييرات نمط الحياة. كان التأثير على النوبات القلبية والسكتات الدماغية أكثر وضوحًا ، حيث انخفض الخطر بنسبة تصل إلى 40 في المائة.

نُشر في مجلة "لانسيت" المرموقة ، ونجاح الدراسة له صدى خاص في الإمارات ، التي لديها واحدة من أعلى معدلات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في العالم ، على الرغم من الحملات الصحية التي لا هوادة فيها.

يعرف خبراء الصحة العامة أنهم يواجهون معركة شاقة في حث الناس على التمسك بالمعاني المعتادة المتمثلة في ممارسة المزيد من التمارين ، والأكل الصحي ، والتوقف عن التدخين.
ولكن كما تظهر شعبية المكملات الصحية ، فإن الناس يفضلون أن يضعوا حبوب منع الحمل ويستمروا في حياتهم.

هذا الواقع هو الدافع الرئيسي لمفهوم Polypill. تم طرح الفكرة لأول مرة منذ ما يقرب من 20 عامًا ، الفكرة بسيطة: حمل الناس على تناول حبوب منع الحمل يوميًا مع الأدوية الرخيصة ولكن ثبت سريريًا ، كل منها يعرف أنه يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

حدد الباحثون بسرعة قائمة مختصرة من الأدوية المناسبة للبوليبيل: حاصرات بيتا ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ومدرات البول الثيازيدية التي تقلل من ضغط الدم ، إلى جانب الستاتين لخفض الكولسترول. وفي المزيج أيضًا ، كان حمض الفوليك مرتبطًا بتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، بالإضافة إلى أقرب شيء يمكن أن يخلصه العلم الطبي: الأسبرين.

استنادًا إلى معدلات النجاح الفردية الخاصة بها ، تشير التقديرات المبكرة إلى أن وجود Polypill يجمع بين هذه الأدوية قد يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة تصل إلى 80 في المائة ، مما يحول حياة الملايين على مستوى العالم.

ولكن مثل العديد من الأفكار البسيطة ، أثار Polypill أيضا بعض الأسئلة الصعبة. ماذا يجب أن تكون الجرعة - وهل كان من الآمن استخدام الجرعة نفسها مع أعداد كبيرة من الناس؟

الأكثر إثارة للجدل على الإطلاق هو فكرة توزيع البوليبل للناس بصرف النظر عما إذا كانوا معرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب الوعائية أم لا.

بالنسبة لأولئك الذين يتمتعون بصحة جيدة ، قد لا تحقق العقاقير أي فائدة على الإطلاق ، وبدلاً من ذلك تعرضهم لخطر الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة.

على سبيل المثال ، تم ربط جرعات قليلة من الأسبرين بزيادة خطر حدوث نزيف في الأمعاء أو الدماغ ، مع ما قد يترتب على ذلك من نتائج قاتلة مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

كما تم ربط الأدوية الأخرى بمجموعة من الآثار الجانبية ، من التعب والغثيان إلى الدوار.

ظل مفهوم Polypill لسنوات فكرة ركلها الباحثون ، مع عدم وجود دليل قوي على أنها ستفيد أكثر من الأذى.

أكدت الدراسات المبكرة لاستخدامها أن الأشخاص يفضلون تناول حبوب منع الحمل في تقليل خطر الإصابة بالأمراض القلبية الوعائية. لكن الدراسات كانت صغيرة للغاية وجيزة للغاية لتكشف عن الفوائد الحقيقية - خاصة بالنسبة لأولئك الذين ليس لديهم خطر واضح من الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

ومن هنا جاءت الإثارة حول نجاح التجربة الجديدة. كانت كبيرة بما يكفي وطويلة بما يكفي لإعطاء Polypill الفرصة للكشف عن إمكاناتها. وأنها لا يخيب.

واجه خبراء الصحة العامة معركة شاقة في حث الناس على التمسك بالشعارات المعتادة المتمثلة في ممارسة المزيد من التمارين والأكل الصحي والتوقف عن التدخين. مجاملة LuxuryProperty.com
واجه خبراء الصحة العامة معركة شاقة في حث الناس على التمسك بالشعارات المعتادة المتمثلة في ممارسة المزيد من التمارين والأكل الصحي والتوقف عن التدخين. مجاملة LuxuryProperty.com
بالإضافة إلى الانخفاض الكبير في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، توقف واحد فقط من بين كل 8 أشخاص ممن لديهم البوليبيل عن تناوله قبل نهاية التجربة ، وهو معدل ترك الدراسة بشكل مذهل. معظم الذين استقالوا فعلوا ذلك بسبب المخاوف من الآثار الجانبية للبوليبيل.

لكن لا تتوقع من طبيبك أن يضعك في كيس من البوليبيل بعد الآن. كما هو الحال مع جميع التجارب الطبية الرائدة ، لا تزال هذه التجربة دون حل لبعض القضايا الرئيسية حول المخاطر والفوائد.

في البداية ، استخدم Polypill مزيجًا وجرعات من الأدوية كان يعتقد أنها مثالية عندما تم تصميم التجربة قبل أكثر من عقد: عقار ستاتين ، دواءان لضغط الدم ، وجرعة منخفضة من الأسبرين.

منذ ذلك الحين انتقلت الأبحاث - ومعها الآراء حول أفضل مزيج. حمض الفوليك ، الذي كان يُعتقد ذات مرة أنه مكون رئيسي من مادة البولي بروبيلين ، تم استبعاده ، ولكن هناك بعض الأدلة على أنه ربما كان خطأً. كما تتوفر الآن أدوية ستاتين أفضل للكوليسترول.

من ناحية أخرى ، هناك قلق متزايد بشأن إعطاء الأسبرين للمرضى المسنين الذين ليس لديهم تاريخ الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، على الرغم من أنه في التجربة ، تم استبعاد الأشخاص المعرضين لخطر كبير من النزيف.

ولكن الأهم من ذلك كله ، ركزت التجربة

على وجه التحديد الأشخاص الذين من المرجح أن يستفيدوا من إستراتيجية Polypill: أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 75 عامًا يعيشون في منطقة ريفية من بلد منخفض الدخل إلى متوسط ​​الدخل. في إيران ، حيث أجريت الدراسة ، وصل الأمراض القلبية الوعائية إلى مستويات وبائية ومكافحتها تحدٍ كبير.

في المقابل ، فإن أغنى دول العالم قد شهدت انخفاض معدلات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية انخفاضًا كبيرًا منذ التسعينيات ، في حين أن أولئك الذين يطورونها يحصلون على علاج مناسب لهم.

على هذا النحو ، فإن فوائد Polypill مقاس واحد يناسب الجميع ستكون صغيرة نسبيا - وربما يتم إلغاؤها عن طريق الآثار الجانبية للدواء.

وألقت المحاكمة أيضا بعض الأسرار. على سبيل المثال ، على الرغم من تضمين دواءين خصيصًا لهذا الغرض ، إلا أن البوليبيل أدى إلى انخفاضات ضئيلة في ضغط الدم.

أحد الاحتمالات هو أنه يحتوي على جرعة منخفضة للغاية. التفسير الأكثر جذرية هو أن ضغط الدم ليس مرتبطًا ارتباطًا وثيقًا بأمراض القلب والأوعية الدموية كما كان يعتقد على نطاق واسع.

أيا كانت الحقيقة ، فقد وجدت المحاكمة أدلة مثيرة للاهتمام على أن القاتل رقم واحد في العالم يمكن معالجته باستخدام حبة واحدة رخيصة تؤخذ يوميا - على الأقل في الدول الأقل ثراء.

ولكن من الواضح أيضًا أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث قبل أن يصبح البوليبيل جاهزًا للوقت العالمي الأول.

حتى ذلك الحين ، فإن أفضل نصيحة هي الحفاظ على صحتك في حين أن العلماء يكتشفون بالضبط ما يجب وضعه في هذه الرصاصة الفضية المحتملة.

روبرت ماثيوز أستاذ زائر للعلوم بجامعة أستون في برمنغهام بالمملكة المتحدة